Елена Косилова ([info]kosilova) wrote,
@ 2009-07-02 10:32:00
Previous Entry  Add to memories!  Tell a Friend  Next Entry
Entry tags:антропология, психиатрия

Про аутизм
Читаю про аутизм:
Франческа Аппе. Введение в психологическую теорию аутизма (Скачать там нельзя, а онлайн читать можно) (UPD: скачать можно здесь: http://www.kodges.ru/static/read_7041_1_27.html).

Аутизм – это состояние у детей. Наиболее бросается в глаза при аутизме то, что ребенок не говорит. Также проявляются другие признаки отсутствия общения, например, он не смотрит в глаза, обычно вообще не вступает в контакт. Действия с предметами и движения могут быть развиты хорошо. Многие аутисты отличаются ловкостью. Очень часто имеются стереотипные действия: раскачивание, верчение в руках и т.п.
Общие способности при аутизме обычно понижены (скорее всего, потому что дети не общаются), но бывает, что невербальный интеллект в норме или высокий, а также бывают случаи аутистов с феноменальными способностями. Известны аутисты-счетчики, художники.
Есть группа аутистов, которые владеют речью. Однако они используют речь не для коммуникативной функции. Часто они произносят монологи, ни к кому не обращаясь. У таких детей, насколько я поняла, может быть высокий вербальный интеллект. Есть группа нетипичных аутистов, которые лучше говорят, чем двигаются. Но и те говорят больше сами с собой.
Теперь еще о признаках аутизма. Назову три признака, которые часто встречаются у аутичных детей и которые непонятно как связаны между собой:
1. Эти дети, как сказано выше, не имеют речи и не общаются.
2. У этих детей отсутствует символическая игра.
3. У этих детей нет так называемой "модели психического".

Последние два пункта нужно пояснить.
Символическая игра – это когда ребенок берет карандаш и говорит: "Вот это мальчик". Берет ручку и говорит: "Вот это девочка". Имитирует шаги по столу и говорит: "Они пошли гулять". Очень хорошо помню, как у меня эти карандаши и ручки гуляли по столу и под столом, а под столом и вовсе был целый мир для них (если помню, стало быть, это относится годам к шести, но, думаю, было и раньше). Из того, что у аутистов нет символической игры, некоторые авторы заключают, что у них нет функции воображения, хотя это под вопросом. Вообще какую когнитивную способность задействует символическая игра? Перемещение роли с одного объекта на другой, улавливание сущностных свойств объекта, способность мышления одновременно в разных плоскостях? Это отдельный вопрос, который сейчас разбирать сложно, но как бы то ни было, у аутистов символической игры нет. Они обычно любой предмет просто крутят в руках.
Модель психического – это что ребенок думает о том, что думают другие люди. Важным является прежде всего то, что ребенок думает, что другие тоже думают. Понятно, что как только эта тема появилась, она не могла не заинтересовать Д. Дэннета, который большую теорию сознания развивает на таком фундаменте, что думать – это означать полагать, что ты думаешь (через то, что другие думают). Ну, Деннета мы сейчас тоже оставим, а вот что у аутистов. Даже на уровне физических движений заметно, что они не замечают других людей, обращаются с ними как с физическими предметами (не соблюдают дистанции, например, ну или то, что они никогда не сморят в глаза). Поскольку с отдельными группами аутистов можно наладить некий контакт, этих детей тестировали так называемыми психологическими тестами на модель психического. Тест такой: ребенку показывают две фигуры, Салли и Энн, обе фигуры видят некий предмет – шарик. Затем фигура Салли убирается, она ушла. А фигура Энн перекладывает шарик из одного места в другое. Ребенка спрашивают: Салли сейчас вернется, где она будет искать шарик? Правильный ответ: там, где он был раньше, потому что Салли ведь не видела, как Энн его переложила. А ребенок видел, как Энн переложила и знает, где на самом деле шарик. Так вот: что ребенок думает про то, что думает Салли? Обычные дети 5-8 лет решают эту задачу легко, аутисты – никогда. Им все время кажется, что если они знают, что шарик тут, то и Салли это знает, а какое им дело до того, что она не могла это узнать? То есть у них нет модели сознания другого человека: как тот видит, как думает и почему.
Этих тестов на модель психического автор приводит много, разной трудности, один особо закрученный я тоже сходу не решила. Предлагается всем попробовать свои анти-аутические способности:

Это Мери и Джон. Сегодня они пришли в парк. Приехал фургон с мороженым. Джон хочет купить мороженое, но он забыл деньги дома. Чтобы купить мороженое, ему надо пойти домой и взять деньги. Мороженщик говорит Джону: «Все в порядке, Джон, я буду в парке весь день. Так что ты можешь пойти домой и взять деньги, а потом вернуться и купить мороженое. Я все еще буду здесь». Итак, Джон побежал домой за деньгами.
Но когда Джон ушел, мороженщик изменил свои планы. Он решил, что не собирается оставаться в парке всю вторую половину дня, вместо этого он пойдет продавать мороженое возле церкви. Он говорит Мери: «Я не буду, как сказал, стоять в парке, вместо этого я пойду к церкви».
(Проверка понимания № 1: Джон слышал, что мороженщик сказал Мери?)
Итак, после полудня Мери пошла домой, а мороженщик отправился к церкви. Но по пути он встретил Джона. Так что он сказал Джону: «Я передумал. Я не хочу оставаться в парке, я собираюсь продавать мороженое около церкви». После этого мороженщик поехал к церкви.
(Проверка понимания № 1: Мери слышала, что мороженщик сказал Джону?)
Во второй половине дня Мери пришла к дому Джона и постучалась в дверь. Дверь открыла мама Джона, она сказала: «Ой, Мери, мне жаль, но Джон ушел. Он пошел за мороженым».
Вопрос, касающийся ожидания: Как думает Мери, куда Джон пошел за мороженым?
(Вопрос на понимание причины такого ожидания: Почему Мери так думает?)
(Вопрос на понимание реального положения вещей: Куда на самом деле пошел покупать мороженое Джон?)
(Вопрос на запоминание: Где мороженщик был сначала?)

Можете писать правильные ответы :)

Итак, в общем, понятно. Нормальные дети общаются, у них есть символическая игра и модель психического. Аутисты не общаются, у них нет символической игры и модели психического.
И вот вопрос: в чем же состоит основное расстройство при аутизме, если нарушаются три функции, которые на первый взгляд не связаны между собой?
Точнее, две из них в общем-то кажутся близкими – общение и модель психического. Неясно, что общего у общения и символической игры и у символической игры и модели психического, а у общения и модели психического общее то, что для того, чтобы нормально общаться, нужно иметь модель психического (ну, грубо говоря, считать других людей людьми). Хотя и с последним далеко не так просто, потому что нормальный ребенок начинает общаться гораздо раньше, чем имеет смысл говорить о модели психического. Он уже в несколько месяцев способен проследить направление взгляда матери (феномен совместного внимания), чего у аутистов тоже нет. Так что, может быть, наоборот, модель психического создается только у тех, кто общается.
А вот символическая игра и вовсе не понятно как с этим связана.

Ладно, я пошла дальше читать




(Read 121 comments) - (Post a new comment)


[info]zewgma
2009-07-02 05:41 pm UTC (link)
О, попробую младшему ребенку рассказать историю про Мэри и Джона! Он не аутист, но задачка для него, по-моему, сложная! Справится - будет молодец! Между прочим, в одной из статей Варги, которые Вы видели, мама ругает дочь за то, что та не проследила за сгоревшей кастрюлей, полагая, что раз она (мама) знала, что кастрюля стоит на плите, то и дочке это, конечно, известно, которая вообще в другой комнате сидит, а мама по телефону разговаривает в коридоре... Там объясняется, что у человека нарушена сепарация себя как личности от других личностей, особенно мамы и дочки. Еще там в другом месте вводится замечательный параметр для характеристики людей: насколько эмоции и разум действуют слитно или раздельно!

Про аутистов я знаю, что это диагноз ставят при разных заболеваниях. Один вариант - ранний детский аутизм, год-два, раскачивания... классика. Второй вариант - перед школой, длинные наукообразные речи, не учитывающие поддготовленность собеседника... повышенный процент в Силиконовой долине, не иначе наследственное (в МГУ, думаю, тоже повышенный процент таких подрощенных аутистов). Про отсутствие символической игры: в классической возрастной психологии символическая игра и не появляется с рождения, она сменяет манипулятивную и всякую другую - и в последнее время у дошкольников не развивается часто. Это считается плохо, но с аутизмом не связывается...

(Reply to this) (Thread)


[info]zewgma
2009-07-02 05:43 pm UTC (link)
То есть тесты вполне могли не выполнить и другие дети с какими-то задержками развития, а вот стали изучать аутистов, и они их не выполнили тоже. Сомневаюсь, что это специфически аутичная ошибка.

(Reply to this) (Parent)(Thread)


[info]kosilova
2009-07-02 05:49 pm UTC (link)
Книжка Аппе, на которую я сослалась - очень серьезная, настоящее научное исследование. И там, конечно, учтены все нюансы. В частности, контрольных групп для аутистов там десятки - обычные дети, дети с отставанием, дети с таким же IQ но другого возраста, дети того же возраста но с другим IQ, шизоидные дети - в общем, сделано все грамотно, не придерешься.

(Reply to this) (Parent)(Thread)


[info]zewgma
2009-07-02 05:52 pm UTC (link)
Ну тогда те современные дошкольники, по поводу которых бьют тревогу психологи - просто недообследованные.
Читаю, интересно!

(Reply to this) (Parent)


[info]kosilova
2009-07-02 05:52 pm UTC (link)
Про разные диагнозы там тоже куча всего. Почитайте Аппе, если есть интерес. Вроде, говорят, ее можно скачать, будет без рекламы :)
Кто такая эта Варга? Я знаю одну авторшу с похожими идеями... до сих пор содрогаюсь. Сейчас в моде движение "спаси ребенка от его семьи!"

(Reply to this) (Parent)(Thread)


[info]zewgma
2009-07-02 06:01 pm UTC (link)
Просто есть улица академика Варги, и у меня была однокурсница Катя Варга, вот я и думаю, что Анна Варга, к которой все водят девочек со странным поведением - из той же семьи. А статья про реальный случай с кастрюлей вот эта http://www.psynavigator.ru/articles.php?code=187
(это было в моем ЖЖ, Вы отреагировали, вот я и думала, что помните, о чем речь).
Хотя я кое с кем эти идеи обсудила еще, и думаю, может, вернуться мне к моей прежней модели мира: что есть наследуемые акцентуации, которые могут перейти в психическое заболевание, могут не перейти, но отношения в семье таких "акцентированных" будут только усугублять...

(Reply to this) (Parent)(Thread)


[info]kosilova
2009-07-02 06:20 pm UTC (link)
а когда это было в Вашем ЖЖ? можно ссылку?

(Reply to this) (Parent)(Thread)


[info]zewgma
2009-07-02 08:50 pm UTC (link)
1 июля :) http://zewgma.livejournal.com/200528.html

(Reply to this) (Parent)(Thread)


[info]kosilova
2009-07-03 04:54 am UTC (link)
А, ну да. Это-то я видела. Какие-то мысли, должно быть, толковые, но я, как уже говорила, сталкивалась с менее толковыми энтузиастами данного направления, и мне сразу нехорошо.

(Reply to this) (Parent)(Thread)


[info]zewgma
2009-07-03 05:56 am UTC (link)
Менее толковые энтузиасты любого направления - страшная сила.

(Reply to this) (Parent)


[info]zewgma
2009-07-03 06:40 am UTC (link)
Отчитываюсь: младший сначала долго думал, что правильный ответ "к церкви", но с помощью наводящих вопросов понял наконец. С шариками понял сразу. Он объяснял: "Ну мороженщик же просил Мэри передать Джону, что пойдет к церкви!" - "Так она же не успела этого сделать!" (должно быть, легкость сообщения с помощью мобильников меняет сознание... )

(Reply to this) (Parent)(Thread)


[info]kosilova
2009-07-03 07:43 am UTC (link)
А старшего спрашивали? И сколько лет обоим?

(Reply to this) (Parent)(Thread)


[info]zewgma
2009-07-03 08:20 am UTC (link)
Старший с первого раза угадал! старшему 13 скоро, младшему 7,5

(Reply to this) (Parent)


(Read 121 comments) - (Post a new comment)

Create an Account
Forgot your login or password?
Login w/ OpenID
English • Español • Deutsch • Русский…